اضطراب ما بعد الصدمة

من طرف **نعمة الله** الجمعة 12 نوفمبر 2010, 6:33 pm

اضطراب ما بعد الصدمة

تقديم

هو اضطراب نفسي ينشأ بعد التعرض لحادث أو أكثر هدد أو سبب ضررا بدنيا جسيما، وهو أيضا رد فعل عاطفي شديد ومتنام لجرح نفسي عميق.. قد يسببه التعرض للإيذاء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي أو حتى مشاهدة ذلك يحدث، وقد يحدث نتيجة التعرض أو مشاهدة موقف يمكن تفسيره على أنه اغتصاب، وقد ينتج عن إدمان المخدرات أو الاغتصاب، أو المرض، أو المضاعفات الطبية (أخطاء في الجراحة - أو في العلاج) أو العمل في مجال قد يدخل في إطار الحرب (الجنود)، أو مكافحة الكوارث (عمال خدمات الطوارئ).
من المهم أن نشير إلى أن عبارة اضطراب أو ضغوط أو توتر ما بعد الصدمة لم تكن موجودة في قاموس الطب النفسي قبل عام 1980 غير أنها بدأت تدريجيا في الظهور عقب انتهاء الحرب العالمية الثانية حيث اكتشفت بعض الأعراض النفسية على الجنود في ميادين الحرب أو بعد عودتهم من الحرب، وقد تم تعميم ذلك على الأشخاص الذين يتعرضون إلى الكوارث والفيضانات والصدمات الكبيرة في الحياة والتي تشمل مجموعة كبيرة من الناس.
تعريف الصدمة النفسية - Trauma :-
هي حدث خارجي فجائي وغير متوقع يتسم بالحدة ويفجر الكيان الإنساني ويهدد حياته بحيث لا تستطيع وسائل الدفاع المختلفة أن تسعف الإنسان للتكيف مع الحدث الصادم Traumatic event.
ويرى مايكنبوم أن الصدمة تشير إلى حوادث شديدة أو عنيفة تعد قوية ومؤذية ومهددة للحياة، بحيث تحتاج هذه الحوادث إلى مجهود غير عادي لمواجهتها والتغلب عليها ( Meichenbaum 1994,p.32).
الحدث الصدمي - Traumatic Event :-
الأحداث الصدمية أحداث خطيرة ومربكة ومفاجئة ، تتسم بقوتها الشديدة أو المتطرفة ، وتسبب الخوف والقلق والانسحاب والتجنب . والأحداث الصدمية كذلك ذات شدة مرتفعة وغير متوقعة وغير متكررة وتختلف في دوامها من حادة إلى مزمنة.

ويمكن أن تكون الخبرات الصادمة ناتجة عن:
- كوارث طبيعية - Natural Disasters :-
مثل الأعاصير – البراكين – والزلازل – والحرائق – العواصف الثلجية.

- أعمال من صنع البشر :-
مثل حوادث الطائرات – القطارات - السيارات – حوادث المناجم – سقوط المباني – الحوادث النووية – الحروب – الإرهاب – التعذيب – الاغتصاب - مشاهدة الآخرين وهم يعذبون الأطفال .........الخ.
إن معظم الأشخاص الذين يتعرضون لاضطرابات ما بعد الصدمة يشعرون بالخوف على حياتهم ويرون أشياء مخيفة ويشعرون بالعجز واضطراب عاطفي شديد إلا أنه من الملاحظ أن هناك بعض الأشخاص الذين لا يطورون أحداث ما بعد الصدمة رغم تعرضهم لها، وهذا يعتمد علي عدة عوامل، من أهمها :-
1. شدة ومدة الحدث الصادم.
2. التقييم المعرفي للحدث الصادم وأهميته للفرد.
3. مدي القرب من الحدث
4. كيفية رد الفعل للحدث
5. كمية وكيفية الدعم الذي تلقاه الشخص بعد الحدث.
6. ذكاء الفرد ومهاراته – اعتقاداته – اتجاهاته عمره – جنسه – وضعه الاجتماعي والاقتصادي والديني.
7. مدى تعرضه لخبرات صادمة سابقة أو أمراض.
أعراض اضطراب ما بعد الصدمة :-
تختلف استجابات الأشخاص لاضطراب ما بعد الصدمة فمنهم من تظهر عليه أعراض الصدمة بعد عدة أسابيع أو أيام ومنهم من تظهر عليهم بعد أشهر ومنهم من تظهر عليهم بعد سنوات ومنهم من لا تظهر عليهم الأعراض كما سبق القول.
وأحيانا ما تظهر الأعراض بطريقة فجائية ومنهم من تظهر عليهم بطريقة تدريجية أو قد تظهر الأعراض وتختفي على مر الزمن.
وعلى العموم إذا استمرت الأعراض مدة أربع أسابيع مسببة شدها أو قلقا يؤثر على عملك أو حياتك فلا بد أنك تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة ويجب عليك البحث عن العلاج.
أعراض ما بعد الصدمة :-
* استعادة الحدث الصادم - Reliving the T . Event or Re-experiencing T . event :-

ويكون ذلك عن طريق :-
1. الاستعادة المتكررة والمؤلمة للحدث الصادم.
2. الكوابيس الليلية المزعجة التي تدور حول الحدث الصادم.
3. شعور مفاجئ كما لو أن الحدث الصادم سوف يحدث مرة ثانية وهو ما يسمى بـ flash backs.
4. الشعور بالضيق والألم عند تذكر الحدث الصادم.
5. ردة فعل فسيولوجية عند تذكر الحدث الصادم مثل دقات القلب السريعة التنفس بسرعة تصلب بعض العضلات تصبب العرق والدوخة والغثيان.

وهذه الأعراض قد تظهر في أي وقت كما يمكن أن تظهر عند تذكر أي شيء يرتبط بالحدث الأصلي مثل كلمة أو صورة أو مقالة أو رائحة علي سبيل المثال إن سماع طلق ناري في الهواء قد يذكر بالحرب التي خضتها ، أو رؤية تقرير عن الحوادث قد يرجعك إلى الحادث الذي نجوت منه.

* التجنب - Avoidance :-
وهنا يلجأ الشخص الذي تعرض إلى الحادث الصادم إلى تجنب أي شيء يذكر بالحدث لما يسبب الحدث من ألم نفسي .

ويكون ذلك عن طريق :-
1. تجنب الأفكار والمشاعر المذكرة بالحدث الصادم.
2. تجنب الأنشطة والأماكن التي تذكر بالحدث الصادم.
3. فقدان الاهتمام بالفعاليات اليومية.
4. الشعور بالابتعاد عن الآخرين والغربة.
5. عدم تذكر جوانب هامة من الصدمة.
6. النظرة التشاؤمية للمستقبل.
مثال :-
شخص تعرض لطلق ناري وهو يشتري فلافل ممكن أن يتجنب كل بائعي الفلافل لأن ذلك يذكره بالحدث الأصلي.

* الإحساس بالخدر - Feeling of numb :-
وهذه طريقة أخري لتجنب الأفكار المزعجة الناتجة عن الصدمة، وفيها يجد الشخص صعوبة في التعبير عن مشاعره.

ويكون ذلك عن طريق :-
1. عدم إظهار مشاعر إيجابية تجاه الأشخاص الآخرين.
2. الابتعاد عن العلاقات الاجتماعية.
3. إظهار عدم الاهتمام بأعمال كان يحبها ويهتم بها.
4. نسيان الحديث عن أجزاء مهمة من الصدمة أو عدم القدرة عن الحديث عنها وهذا ما يسمى بالنسيان النفسي.

والحقيقة إن كثيرا من الباحثين يجمعون بين التجنب والخدرعلى اعتبار أنهما عملية واحدة تهدف إلى حماية الإنسان من الألم النفسي الذي تسببه الصدمة.

* زيادة الإثارة - Hyper arousal :-

إن تعرضك للصدمة قد يجعلك تشعر على الدوام أنك في خطر مما يقلل فرص الاسترخاء والتمتع بالحياة ويظهر ذلك في:-
1. الشعور المفاجئ بالغضب والتوتر.
2. صعوبة النوم والاستغراق به.
3. صعوبة التركيز.
4. عدم الشعور بالأمن والإحساس الدائم بأنك في خطر أو مهدد.
5. زيادة الاستجابة للمنبهات الخارجية.

أعراض أخري :-

إن نجاة شخص من حدث قتل فيه آخرون قد يولد عنده إحساس بالذنب من أنه عاش في حين أن الآخرين ماتوا – كما قد يولد عنده لوم الذات أو تأنيب الضمير من أنه لم يفعل شيئا لإنقاذ الآخرين هذا بالإضافة إلى مشاعر الخجل واليأس والصراع، ومشاكل في المعدة وألم في الرأس ومشاكل في العمل والعلاقات الاجتماعية واللجوء إلى المخدرات أو العنف ....الخ.

أعراض اضطراب الصدمة عند الأطفال :-

حين نسمع كلمة طفل فإن ذلك يذكرنا بكل معاني البراءة والمرح واللعب والتلقائية والسرير الدافئ والحاجة للرعاية والحماية والأمان في حضن الأم والأب في بيئة تخلو من الأخطار وحيث إن الطفل ليس لديه القدرات المعرفية الكافية لكي يستوعب الخبرات الصادمة ويعطيها معنى مفهوما لذا يصبح هضم هذه الخبرات صعبا هذا من ناحية، ومن ناحية أخرى فإن عدم قدرة الطفل عن التعبير اللفظي عن معاناته يحدث اضطرابات كثيرة في حياته ، وغالبا ما تكون استجابة الأطفال مختلفة للصدمة أو الحوادث المؤلمة حيث يشعر الأطفال بـ :-

1. بالخوف والقلق من أنهم سوف يفارقون ذويهم.
2. التبول الليلي ومص الإبهام.
3. صعوبة النوم والكوابيس المزعجة.
4. يسيطر على تفكيرهم وسلوكهم ذكريات ما حدث.
5. ضعف التركيز.
6. يصبح الطفل متوترا وكثير الحركة ولا يطيع الأوامر.
7. يعانى من أعراض جسمية مثل الصداع وألم المعدة دون سبب عضوي واضح.
8. سرعة الانفعال والعدوانية.
9. قد لا نجد عملية استعادة الحدث بالشكل المألوف لدى الكبار وإنما نجد عملية تمثيل الحدث أثناء اللعب ، أو نجد أحلاما مفزعة لا يستطيع الطفل تذكر محتواها.

- الاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة الأسباب وعوامل الخطر :-

يشعر معظم الناس الذين يتعرضون إلى الصدمات التي تهدد الحياة بالغضب والصدمة والقلق، ومع ذلك ليس كل شخص يطور أعراض الصدمة النفسية كما سبق القول إلا أن هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمال إصابة الشخص بها وهي :-
1. التجارب المريرة السابقة ولا سيما في المراحل المبكرة من الحياة.
2. وجود تاريخ مرضي في الأسرة.
3. تاريخ الاعتداء البدني أو الجنسي.
4. تاريخ إساءة استعمال المخدرات.
5. درجة عالية من الإجهاد في الحياة اليومية.
6. الافتقار إلى الدعم بعد الصدمة.
7. الافتقار إلى المهارات والعلاقات الاجتماعية.

وهنا يجب أن نلاحظ أن الصدمات التي تكون من فعل الإنسان كالاغتصاب والاعتداء والتعذيب تكون أكثر ضررا من الصدمات الناتجة عن الحوادث والكوارث التي لا مفر منها.

وهنا قد يتبادر إلى الذهن أكثر من سؤال :-

هل تكرار الخبرات الصادمة يؤدي إلى تراكم الخبرات الصدمية أم يقلل تأثيرها؟
تبين من خلال الدراسات أن تكرار الخبرات الصدمية يؤثر على البناء النفسي للأطفال وربما يمتد أثره إلى سنوات طويلة، وقد يكون مؤذيا للطفل وللآخرين.
أما عن إيذائه لنفس الطفل فهو يرسب حالة من التوتر المستمر واضطراب النوم والاكتئاب ومشاعر الكره والعنف، وأما عن إيذائه للغير فذلك يرجع إلى إمكانية إطلاق دفعات الكره والغضب والعنف إلى المعتدي أو أي شخص يثير هذه المشاعر، في حين أن الكبار يتفادون ذلك فمنهم من يأخذ خبرة لمواجهة الأحداث الصدمية ومنهم من تسوء حالته وعلى العموم ما زال الموضوع في حاجة للبحث.

الحصول على مساعدة للاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة :-

إذا كنت تعتقد أنك أو أحد الأحبة قد يعاني من أعراض ما بعد الصدمة فمن المهم طلب المساعدة وأول الطريق هو التشخيص والعلاج، ويمكن أن يكون عند طبيب العائلة – الأخصائي النفسي – الطبيب النفسي – المرشد النفسي الاجتماعي .
وللأسف الشديد كثيرا من الناس لا يسعون إلى العلاج ظنا منهم أنهم يستطيعون التغلب على الصدمة، والبعض الآخر يخجل مما قد يؤدي إلى سوء الحالة وتصبح فترة العلاج أطول وأصعب.
منقول بتصرف